Как устроена система онкологической помощи?

«Коммунарка» - один из якорных онкоцентров города, что это значит?

Москва перешла на новый стандарт онкологической помощи. Созданы якорные онкологические центры, каждый из которых включает стационар, патоморфологическую лабораторию и центр амбулаторной онкологической помощи.

Это означает наличие в рамках одной медицинской организации полного цикла специализированной медицинской помощи, от амбулаторного звена (ЦАОП) до стационарного, а также возможностей получения специализированного лечения и динамического наблюдения.

Кто может стать пациентом «Коммунарки»?

За ЦАОП ММКЦ «Коммунарка» закреплены 1 три округа Москвы – ЮАО, ЮЗАО и ТиНАО, что составляет около трети всего канцер-регистра города и более 120 тысяч человек прикрепленных пациентов.

Каков алгоритм получения онкологического лечения, начиная с подозрения на злокачественное новообразование?

  1. При подозрении на новообразование врач городской поликлиники назначает диагностические исследования. Затем открывает в ЕМИАС направление для самостоятельной записи к онкологу в Центр амбулаторной онкологической помощи - ЦАОП. В помощь пациенту будет предложен онкопомощник - сотрудник МФЦ, который может объяснять алгоритм действий и напоминать о дальнейших шагах. Согласие на сопровождение пациент подписывает на этапе направления в ЦАОП из городской поликлиники.
  2. На первом приеме у онколога в день обращения пациент проходит обследование: УЗИ, биопсия, и т.д. Также врач назначит дополнительные исследования в ЦАОП, а сотрудники постов записи помогут пациенту спланировать их выполнение с минимумом посещений.
  3. Результаты обследований поступают в электронную медицинскую карту пациента и доступны и пациенту, и врачам. По результатам исследования будет определена дальнейшая тактика лечения. Если злокачественное новообразование подтверждается, то решение о дальнейшем лечении принимает онкоконсилиум.
  4. Онкоконсилиум – это совещательный орган, состоящих из врачей различных специальностей: онколог, химиотерапевт, радиолог и т.д. Вместе они принимают коллегиальное решение о тактике лечения и всех назначениях пациенту с учетом всех особенностей конкретного случая. Врачи изучают результаты исследований и осмотров. Присутствие пациента в ряде случаев не требуется, но при необходимости его тоже могут пригласить на прием. В неделю в ММКЦ «Коммунарка» проходит более 700 онкологических консилиумов.
  5. При назначении госпитализации для хирургического лечения пациент включается в лист ожидания, и накануне госпитализации следует звонок из отделения стационара. На плановую госпитализацию нужно явиться с медицинской документацией и исследованиями, список которых выдал онколог на приеме.

Место, сроки и объем медицинской помощи четко регламентированы. Пройти маршрут пациента помогают так называемые клиентские пути в онкологии.

Какое стационарное лечение можно получить в ММКЦ «Коммунарка»?

  • Хирургия

В «Коммунарке» доступна высокотехнологичная хирургическая онкопомощь, в том числе операции c применением роботического хирургического комплекса Da Vinci. Хирургическое лечение проводится в отделениях:

№1 – онкология молочной железы, кожи и мягких тканей, где наряду с радикальным хирургическим лечением по удалению злокачественных новообразований доступны реконструктивно-пластические операции;

№ 2 – абдоминальная онкология, где хирургическую помощь оказывают пациентам с новообразованиями органов брюшной полости и забрюшинного пространства;

№ 3 – онкогинекология, где занимаются диагностикой, лечением и профилактикой доброкачественных и злокачественных новообразований органов женской половой сферы различной локализации и на любых стадиях болезни;

№ 4 – онкоурология, где проводится хирургическое лечение по поводу злокачественных и доброкачественных новообразований органов мочевыделительной системы;

№ 5 – торакальная онкология, где занимаются хирургическим и комбинированным лечением злокачественных опухолей органов грудной клетки. Помимо стандартных операций большое внимание уделяется комбинированным операциям. При местно-распространенных формах злокачественных опухолей выполняются резекции смежных органов и сосудов.

В онкохирургических отделениях проводится полный спектр хирургических пособий, в том числе симультанные мультиорганные резекции. Соседство с отделениями не онкологического профиля позволяет проводить в одном стационаре сразу несколько оперативных вмешательств при наличии онкопатологии у пациентов с выраженными сопутствующими заболеваниями, в частности со стороны сердечно-сосудистой системы – например, коронарографию, стентирование и др.

Специалисты владеют современными методами хирургических вмешательств, в том числе лапароскопическими и другими методами минимально инвазивных вмешательств.

  • Гематология

На базе ММКЦ «Коммунарка» работает один из трех гематологических центров Москвы на 80 коек.

  • Противоопухолевая лекарственная терапия

Есть круглосуточный стационар противоопухолевой лекарственной терапии.

  • Лучевая терапия

С открытием корпуса лучевой терапии начал работать Центр ядерной медицины с полным спектром специализированной радиологической помощи онкобольным, включая не только дистанционную лучевую и брахитерапию, но и методы радиоизотопного лечения.

Лечение проводится в режиме дневного стационара на 50 коек с возможностью проведения химиолучевой терапии и круглосуточного отделения на 20 коек.

В будущем начнут работать 6 так называемых «горячих коек» радионуклидного лечения радиофармпрепаратами для пациентов с злокачественными заболеваниями щитовидной железы.

  • Подробнее о стационаре


А что, если будет назначено амбулаторное лечение?

При выявлении злокачественного новообразования каждый пациент прикрепляется к своему онкологическому участку 1.

ЦАОП ТиНАО размещен в амбулаторном корпусе на территории ММКЦ на Сосенском Стане, 8. Здесь есть малая операционная и дневной стационар для проведения лекарственной противоопухолевой терапии, где эффективно реализуется мультидисциплинарный подход в диагностике и лечении онкозаболеваний, поскольку вся диагностическая база и исследовательский потенциал ММКЦ расположены на одной территории.

ЦАОП на ул. Азовской, 22 принимает пациентов из ЮАО и ЮЗАО. Здесь широкие возможности для амбулаторного наблюдения, диагностики и лечения онкологических пациентов на современном оборудовании и в комфортных условиях. При необходимости пациенту ЦАОП выполнят комбинированные эндоскопические исследования под общим наркозом, проведут консультацию узких специалистов, сделают цифровую маммографию, направят на лучевую диагностику в лечебно-диагностический корпус, проведут онкологический консилиум для направления на стационарное лечение.

В рентген-операционной выполняется установка порт-систем для осуществления доступа к центральному венозному сосуду и последующего проведения противоопухолевой лекарственной терапии, причем первый курс и первое введение препарата начинается непосредственно в день операции.

Работают отделения функциональной диагностики, УЗД, эндоскопии. ЦАОП располагает собственной базой лучевой диагностики: два аппарата КТ, аппарат МРТ, цифровой рентгеновский и маммографические комплексы.

Дневной стационар для проведения противоопухолевой лекарственной терапии на 58 кресел, и гематологический дневной стационар на 8 кресел.

Для купирования болевого синдрома работает кабинет лечения боли.

Что будет дальше, после завершения лечения?

После окончания всех этапов радикального противоопухолевого лечения пациент переходит в диспансерную группу с пожизненным наблюдением у врача-онколога ЦАОП. Диспансерное наблюдение – это периодические обследования пациентов, проводимые с целью своевременного выявления, предупреждения осложнений и рецидива онкологических заболеваний.

В первые 12 календарных месяцев включительно 2 после окончания специализированного лечения заболевания все необходимые обследования врач-онколог организует на базе ММКЦ «Коммунарка».

Начиная с 13-го календарного месяца с даты окончания специализированного лечения пациент проходит предварительное обследование, предшествующее визиту к врачу-онкологу ЦАОП, в условиях городской поликлиники по месту жительства. При необходимости в случае длительной ремиссии заболевания (от трех и более лет) диспансерные осмотры могут проводиться дистанционно с применением методов телемедицинских консультаций 3.



  1. Согласно плану территориального раскрепления районов города Москвы за медицинскими организациями, оказывающими специализированную медицинскую помощь
  2. Согласно приказу Департамента города Москвы № 1032 от 11.09.2020г «О диспансерном наблюдении за взрослыми со злокачественными новообразованиями и пациентами с заболеваниями из групп риска по развитию злокачественных новообразовании»
  3. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017г №965н