На частые вопросы пациентов отвечает наш специалист
Султангалиева Дина Уразбаевна
Врач-кардиолог
Норма или нет?
С каких цифр давления начинается артериальная гипертония?
Мы с вниманием относимся к повышению артериального давления при гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях выше пороговых значений:Систолическое - выше 140 мм.рт.ст.
Диастолическое – от 90 мм.рт.ст.
Важно понимать, что повышение любого из двух параметров расценивается как артериальная гипертензия.
Какие показатели АД считаются нормой?
Высокое нормальное АД - в диапазоне систолического (САД) от 130-139 мм.рт.ст., диастолического (ДАД) от 85-89 мм.рт.ст.Нормальное АД – САД 120-129 мм.рт.ст. и/или ДАД 80-84 мм.рт.ст.
Оптимальное АД – САД менее 120 мм.рт.ст. и/или ДАД 80 мм.рт.ст.
Когда начинать антигипертензивную терапию?
- У пациентов 18-79 лет при САД свыше 140 мм.рт.ст. и/или ДАД 90 мм.рт.ст.
- У пациентов 80 лет и старше при уровне САД свыше 160 мм.рт.ст.
Целевые уровни АД при приеме антигипертензивных препаратов:
- Моложе 65 лет - САД 120-130 мм.рт.ст.
- 65-79 лет без старческой астении САД менее 130-139 мм.рт.ст. при переносимости;
- При наличии изолированной систолической артериальной гипертензии у пациентов 65-79 лет и старше 80 лет - снижать до 150-140 мм.рт.ст., при хорошей переносимости – до 139-130 мм.рт.ст., но с осторожностью при ДАД менее 70 мм.рт.ст.
Факторы риска
Артериальная гипертония
- Возраст
- Избыточная масса тела и ожирение
- Наследственная предрасположенность - повышение артериального давления в 2 раза чаще у лиц, у которых один или оба родителя страдали артериальной гипертензией
- Избыточное потребление натрия (более 5г в день поваренной соли)
- Злоупотребление алкоголем
- Курение
- Гиподинамия
- Нарушение обмена глюкозы и липидов
- Новые экологические факторы
Инсульт при гипертонии
- Пол (мужчины)
- Возраст (старше 55 лет для мужчин и 65 лет для женщин)
- Курение (в настоящем и прошлом - при отказе в течение предыдущего года)
- Дислипидемия (общий холестерин более4,9 ммоль/л и ХС-ЛПНП более 3 ммоль/л).
- Мочевая кислота более 360 мкмоль/л
- Избыточная масса тела (ИМТ более 25кг/м2) и ожирение (ИМТ более 30кг/м2)
- Наличие абдоминального ожирения (окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин)
- Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте (младше 55 лет для мужчин и 65 лет для женщин)
- Ранняя менопауза
- Малоподвижный образ жизни
- Частота сердечных сокращений в покое более 80 уд/мин.
При каких симптомах следует обратиться к врачу?
Многие пациенты с артериальной гипертензией не жалуются на самочувствие или не связывают свои симптомы с повышением артериального давления. Головную боль, чувство жара, приливы, потливость, боль в груди, одышку, расстройство зрения и др. они расценивают как самостоятельные недомогания.Если вы наблюдаете у себя сразу несколько из перечисленных симптомов, необходимо обратиться в поликлинику к терапевту и пройти рекомендованное врачом первичное обследование:
- Общий анализ крови,
- Общий анализ мочи,
- Биохимический анализ крови: глюкоза, креатинин, калий, натрий, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, мочевая кислота, общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ.
- Инструментальная диагностика: ЭКГ
При наличии изменений в лабораторном исследовании и на ЭКГ врач направит вас на дополнительные исследования.
Как правильно измерить дома артериальное давление?
- За 30 мин до измерения АД не курить, не употреблять кофеинсодержащие напитки, исключить физические нагрузки;
- Непосредственно перед измерением АД посидите 5-10 мин в тишине, в комфортной обстановке;
- Измерять АД всегда нужно на той руке, которую рекомендовал ваш врач;
- Измерение АД необходимо проводить утром и вечером;
- Дополнительные измерения АД в течение дня – по рекомендации врача или вашему желанию;
- Утреннее измерение АД - сразу после пробуждения, после посещения туалета, до приема лекарственных препаратов и завтрака;
- Вечернее измерение АД - до приема лекарственных препаратов;
- Правильная поза при измерении АД - сидя за столом с поддержкой спины и полной опорой стоп на пол без перекрещивания и поджимания ног;
- При измерении АД рука расслаблена, лежит на столе так, чтобы надетая на плечо манжета находилась на уровне сердца;
- Манжета накладывается на плечо на расстоянии 2-3 см от локтевого сгиба, одежда не должна плотно охватывать плечо и создавать складки и дополнительную компрессию;
- Во время измерения АД нельзя двигаться и разговаривать;
- Необходима серия измерений: не менее 2 подряд с интервалом не менее 1 мин.