Гемитиреоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий из подмышечного доуступа (по методике BABA)

Гемитиреоидэктомия – удаление половины щитовидной железы. Выполняется при фолликулярных опухолях, раке щитовидной железы I стадии низкого риска метастазирования и при некоторых других заболеваниях. Видеоэндоскопическая операция по методике BABA (Bi-Axillar-Bi-Areolar) выполняется без разреза на передней поверхности шеи, при этом специальные инструменты вводятся через проколы в подмышечных областях и параареолярно в области сосков молочных желез. Объем операции – тот же, что и при открытых операциях, при этом длительность операции значительно выше, 4-5 часов.

По данным публикаций, видеоэндоскопическая гемитиреоидэктомия имеет следующие преимущества:

• Косметический эффект (отсутствие разреза на видивой части шеи).
• При отработанной методике операции – более точная визуализация нервов (при увеличении).

  Эта операция также имеет и свои недостатки:

• При неотработанной методике - повышен риск повреждения нервов и паращитовидных желез.
• Снижение чувствительности кожи передней поверхности груди.
• Более высокая стоимость операции, необходимость применения более дорогостоящего хирургического оборудования и инструментария.
• Необходимость наличия устойчивых навыков малоинвазивной хирурги у оперирующего хирурга.

 В комплекс лечения пациентов входят:

• Наркоз;
• Операция;
• Расходные материалы и лекарственные препараты на время пребывания в стационаре (средние расчётные количества);
• Анализы и обследования за время пребывания в стационаре (средние расчётные количества);
• Гистологическое исследование удаленного препарата;
• Пребывание в стационаре в послеоперационном периоде (в среднем от 2 до 5 дней).

В комплекс НЕ входит предоперационное обследование (анализы, инструментальные обследования).

Щитовидная железа

Щитовидная железа - эндокринный орган, который находится на передней поверхности шеи и вырабатывает биологические вещества - гормоны.
Гормоны щитовидной железы регулируют процессы обмена жиров, белков и углеводов, функцию сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, психическую и половую деятельность.
Самыми распространёнными заболеваниями щитовидной железы являются: узловой зоб, диффузный токсический зоб, хронический аутоиммунный тиреоидит и рак щитовидной железы.

Когда следует заподозрить заболевания щитовидной железы?

• Увеличение щитовидной железы, видимое на глаз.
• Уплотнение (плотный узел) в области шеи. Увеличение лимфоузлов шеи.
• Изменение и осиплость голоса, "ком в горле", затруднения глотания.
• Раздражительность, нервозность, тревожность. Снижение веса на фоне хорошего аппетита.
• Дрожь в руках (тремор). Потливость. Повышенная температура тела.
• Повышенное артериальное давление и изменение ритма сердца (учащённое сердцебиение или замедление пульса).
• Увеличение и выпячивание глаз, ощущение песка в глазах, слезотечение.

Как избежать развития заболеваний щитовидной железы?

• Периодически осматривать свою шею на предмет её увеличения в нижней части и ощупывать переднюю поверхность шеи для поиска пальпируемых образований (узлов).
• Пройти скрининговое обследование – УЗИ щитовидной железы.
• Употреблять в пищу йодированную соль.

Что делать, если у вас обнаружились какие-то отклонения или узлы в щитовидной железе?

• Необходимо обратиться на консультацию к эндокринологу. Врач изучит ваши медицинские данные и будет заниматься дальнейшим обследованием. Для уточнения диагноза необходимо сдать кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 и кальцитонин при выявлении узлов).
• При выявлении узлов в щитовидной железе часто необходимо выполнить пункцию узлов (тонкоигольную аспирационную биопсию) с дальнейшим цитологическим исследованием.
• В некоторых случаях необходимо выполнить сцинтиграфию щитовидной железы.
• Все ли узлы в щитовидной железе нужно пунктировать?
• Нет, не все. Узлы меньше 1 сантиметра нужно пунктировать далеко не всегда.

Когда бывает показана хирургическая операция на щитовидной железе и требуется консультация хирурга – эндокринолога?

• Когда у вас видимое на глаз увеличение щитовидной железы.
• Когда у вас повышенная выработка гормонов щитовидной железы – гипертиреоз, и неэффективно консервативное лечение.
• Когда у вас выявляется рак щитовидной железы или обоснованное подозрение на злокачественную опухоль (по результатам пункции или УЗИ).
• Когда у вас повышен уровень кальцитонина в крови.

Операции на щитовидной железе выполняются при различных доброкачественных заболеваниях и злокачественных опухолях щитовидной железы. Операция выполняется под наркозом, в большинстве случаев из небольшого разреза на передней поверхности шеи в её нижней части (это зависит от способа и объема операции). Обычно, в день операции пациентам разрешается ходить, пить, принимать пищу. После большинства операций выписка домой производится на 2-3-й день.

Показаниями к операции являются следующие заболевания:

• Некоторые формы узлового/многоузлового зоба с косметическим дефектом или сдавлением органов шеи
• Диффузный токсический зоб или токсическая аденома, при неэффективности радиойодтерапии
• Рак щитовидной железы (подтвержденный при пункции)
• Фолликулярная опухоль щитовидной железы (узел, подозрительный на рак)

Какие бывают виды операций на щитовидной железе?

Удаляется или половина железы (гемитиреоидэктомия), или вся щитовидная железа (тиреоидэктомия), а при раке щитовидной железы – с окружающими лимфатическими узлами и клетчаткой шеи. Операции выполняются из разреза (традиционные операции) или без разреза на шее, через проколы (эндоскопические операции).

Наиболее частыми осложнениями после любой операции на щитовидной железе являются:

• Повреждение возвратного гортанного нерва (приводит к нарушению работы голосовой связки – охриплость голоса).
• Повреждение паращитовидных желез (приводит к снижению уровня кальция в крови) после операции.

Послеоперационные осложнения наблюдаются сравнительно редко (несколько процентов от всех оперированных пациентов), и в большинстве случаев полностью проходят через несколько дней или недель после операции.

*Цены на услуги размещены в этом разделе для удобства поиска услуг и подачи заявки на них. Администраторы сайта прилагают все усилия, чтобы своевременно обновлять стоимость платных услуг в соответствии с обновляемым прейскурантом. Стоимость услуг, указанных в разделах сайта "Прейскурант" и "Комплексные программы," не является публичной офертой. Актуальную стоимость услуг на дату обращения вы можете уточнить у администраторов клинического центра.
С полным прейскурантом можно ознакомиться в файле для скачивания: