Как устроена система онкологической помощи?

«Коммунарка» - один из якорных онкоцентров города, что это значит?

Москва перешла на новый стандарт онкологической помощи. Созданы якорные онкологические центры, каждый из которых включает стационар, патоморфологическую лабораторию и центр амбулаторной онкологической помощи.

Это означает наличие в рамках одной медицинской организации полного цикла специализированной медицинской помощи, от амбулаторного звена (ЦАОП) до стационарного, а также возможностей получения специализированного лечения и динамического наблюдения.

Кто может стать пациентом «Коммунарки»?

За ЦАОП ММКЦ «Коммунарка» закреплены ¹ три округа Москвы – ЮАО, ЮЗАО и ТиНАО, что составляет около трети всего канцер-регистра города и более 120 тысяч человек прикрепленных пациентов.

Каков алгоритм получения онкологического лечения, начиная с подозрения на злокачественное новообразование?

При подозрении на новообразование врач городской поликлиники назначает диагностические исследования. Затем открывает в ЕМИАС направление для самостоятельной записи к онкологу в Центр амбулаторной онкологической помощи - ЦАОП. В помощь пациенту будет предложен онкопомощник - сотрудник МФЦ, который может объяснять алгоритм действий и напоминать о дальнейших шагах. Согласие на сопровождение пациент подписывает на этапе направления в ЦАОП из городской поликлиники.
На первом приеме у онколога в день обращения пациент проходит обследование: УЗИ, биопсия, и т.д. Также врач назначит дополнительные исследования в ЦАОП, а сотрудники постов записи помогут пациенту спланировать их выполнение с минимумом посещений.
Результаты обследований поступают в электронную медицинскую карту пациента и доступны и пациенту, и врачам. По результатам исследования будет определена дальнейшая тактика лечения. Если злокачественное новообразование подтверждается, то решение о дальнейшем лечении принимает онкоконсилиум.
Онкоконсилиум – это совещательный орган, состоящих из врачей различных специальностей: онколог, химиотерапевт, радиолог и т.д. Вместе они принимают коллегиальное решение о тактике лечения и всех назначениях пациенту с учетом всех особенностей конкретного случая. Врачи изучают результаты исследований и осмотров. Присутствие пациента в ряде случаев не требуется, но при необходимости его тоже могут пригласить на прием. В неделю в ММКЦ «Коммунарка» проходит более 700 онкологических консилиумов.
При назначении госпитализации для хирургического лечения пациент включается в лист ожидания, и накануне госпитализации следует звонок из отделения стационара. На плановую госпитализацию нужно явиться с медицинской документацией и исследованиями, список которых выдал онколог на приеме.

Место, сроки и объем медицинской помощи четко регламентированы. При подтверждении онкозаболевания пройти путь лечения пациенту помогают так называемые клиентские пути в онкологии.

Какое стационарное лечение можно получить в ММКЦ «Коммунарка»?

Хирургия

В «Коммунарке» доступна высокотехнологичная хирургическая онкопомощь, в том числе операции c применением роботического хирургического комплекса Da Vinci. Хирургическое лечение проводится в отделениях:

№1 – онкология молочной железы, кожи и мягких тканей, где наряду с радикальным хирургическим лечением по удалению злокачественных новообразований доступны реконструктивно-пластические операции;

№ 2 – абдоминальная онкология, где хирургическую помощь оказывают пациентам с новообразованиями органов брюшной полости и забрюшинного пространства;

№ 3 – онкогинекология, где занимаются диагностикой, лечением и профилактикой доброкачественных и злокачественных новообразований органов женской половой сферы различной локализации и на любых стадиях болезни;

№ 4 – онкоурология, где проводится хирургическое лечение по поводу злокачественных и доброкачественных новообразований органов мочевыделительной системы;

№ 5 – торакальная онкология, где занимаются хирургическим и комбинированным лечением злокачественных опухолей органов грудной клетки. Помимо стандартных операций большое внимание уделяется комбинированным операциям. При местно-распространенных формах злокачественных опухолей выполняются резекции смежных органов и сосудов.

В онкохирургических отделениях проводится полный спектр хирургических пособий, в том числе симультанные мультиорганные резекции. Соседство с отделениями не онкологического профиля позволяет проводить в одном стационаре сразу несколько оперативных вмешательств при наличии онкопатологии у пациентов с выраженными сопутствующими заболеваниями, в частности со стороны сердечно-сосудистой системы – например, коронарографию, стентирование и др.

Специалисты владеют современными методами хирургических вмешательств, в том числе лапароскопическими и другими методами минимально инвазивных вмешательств.

Гематология

На базе ММКЦ «Коммунарка» работает один из трех гематологических центров Москвы на 80 коек.

Противоопухолевая лекарственная терапия

Есть круглосуточный стационар противоопухолевой лекарственной терапии.

Лучевая терапия

С открытием корпуса лучевой терапии начал работать Центр ядерной медицины с полным спектром специализированной радиологической помощи онкобольным, включая не только дистанционную лучевую и брахитерапию, но и методы радиоизотопного лечения.

Лечение проводится в режиме дневного стационара на 50 коек с возможностью проведения химиолучевой терапии и круглосуточного отделения на 20 коек.

В будущем начнут работать 6 так называемых «горячих коек» радионуклидного лечения радиофармпрепаратами для пациентов с злокачественными заболеваниями щитовидной железы.

Подробнее о стационаре

А что, если будет назначено амбулаторное лечение?

При выявлении злокачественного новообразования каждый пациент прикрепляется к своему онкологическому участку ¹.

ЦАОП ТиНАО размещен в амбулаторном корпусе на территории ММКЦ на Сосенском Стане, 8. Здесь есть малая операционная и дневной стационар для проведения лекарственной противоопухолевой терапии, где эффективно реализуется мультидисциплинарный подход в диагностике и лечении онкозаболеваний, поскольку вся диагностическая база и исследовательский потенциал ММКЦ расположены на одной территории.

ЦАОП ЮАО, расположенный на Каширском шоссе, обеспечивает жителям Южного административного округа практически весь комплекс необходимой медицинской помощи по онкологическому профилю.

ЦАОП на ул. Азовской, 22 принимает пациентов из ЮЗАО и Северного Бутова. Здесь широкие возможности для амбулаторного наблюдения, диагностики и лечения онкологических пациентов на современном оборудовании и в комфортных условиях. При необходимости пациенту ЦАОП выполнят комбинированные эндоскопические исследования под общим наркозом, проведут консультацию узких специалистов, сделают цифровую маммографию, направят на лучевую диагностику в лечебно-диагностический корпус, проведут онкологический консилиум для направления на стационарное лечение.

В рентген-операционной выполняется установка порт-систем для осуществления доступа к центральному венозному сосуду и последующего проведения противоопухолевой лекарственной терапии, причем первый курс и первое введение препарата начинается непосредственно в день операции.

Работают отделения функциональной диагностики, УЗД, эндоскопии. ЦАОП располагает собственной базой лучевой диагностики: два аппарата КТ, аппарат МРТ, цифровой рентгеновский и маммографические комплексы.

Дневной стационар для проведения противоопухолевой лекарственной терапии на 58 кресел, и гематологический дневной стационар на 8 кресел.

Для купирования болевого синдрома работает кабинет лечения боли.

Что будет дальше, после завершения лечения?

После окончания всех этапов радикального противоопухолевого лечения пациент переходит в диспансерную группу с пожизненным наблюдением у врача-онколога ЦАОП. Диспансерное наблюдение – это периодические обследования пациентов, проводимые с целью своевременного выявления, предупреждения осложнений и рецидива онкологических заболеваний.

В первые 12 календарных месяцев включительно ² после окончания специализированного лечения заболевания все необходимые обследования врач-онколог организует на базе ММКЦ «Коммунарка».

Начиная с 13-го календарного месяца с даты окончания специализированного лечения пациент проходит предварительное обследование, предшествующее визиту к врачу-онкологу ЦАОП, в условиях городской поликлиники по месту жительства. При необходимости в случае длительной ремиссии заболевания (от трех и более лет) диспансерные осмотры могут проводиться дистанционно с применением методов телемедицинских консультаций ³.

Согласно плану территориального раскрепления районов города Москвы за медицинскими организациями, оказывающими специализированную медицинскую помощь
Согласно приказу Департамента города Москвы № 1032 от 11.09.2020г «О диспансерном наблюдении за взрослыми со злокачественными новообразованиями и пациентами с заболеваниями из групп риска по развитию злокачественных новообразовании»
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017г №965н