Как работает обмен глюкозы
Глюкоза попадает кровь двумя путями: из углеводов, содержащихся в съедаемой пище, и из запасов гликогена в печени. У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак утром после продолжительного ночного голодания не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приема пищи не превышает — 7,8 ммоль/л.Глюкоза из крови поступает в клетки: в мышечные (здесь вырабатывается энергия для работы мышц), жировую ткань или печень (здесь формируется запас глюкозы – гликоген). Регуляция уровня глюкозы в крови осуществляется гормоном инсулином, вырабатываемым β-клетками поджелудочной железы. После приема пищи концентрация глюкозы в крови повышается, что стимулирует мгновенный выброс инсулина в кровь.
Инсулин действует подобно «ключу», соединяясь с рецепторами на клетках мышечной, жировой и печеночной ткани и «открывая» их для поступления глюкозы внутрь. Благодаря этому глюкоза перемещается в клетки, и ее уровень в крови снижается.
В периоды между приемами пищи и ночью, когда организму необходима глюкоза, она высвобождается в кровь из имеющегося запаса в печени. В это время инсулин регулирует функцию печени, контролируя, чтобы она не выбрасывала в кровь слишком много глюкозы.
Диабет — это не просто «немного повышенный сахар», а неизлечимое заболевание, но его можно контролировать с помощью лекарственной терапии. Неконтролируемый или плохо контролируемый диабет ведет к серьезным осложнениям, затрагивающим сердце, почки, глаза, уши, нервную систему, а также может способствовать развитию диабетической стопы, болезни Альцгеймера, депрессии и стоматологических проблем. Важно понять, какие существуют виды диабета и как их можно предотвратить и лечить.
Типы диабета
Сахарный диабет I типа
Диабет 1 типа чаще всего возникает у детей и молодых людей, поэтому его иногда называют «ювенильным диабетом». Это аутоиммунное заболевание: иммунная система по ошибке атакует клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин. В результате инсулин не вырабатывается, и уровень сахара в крови резко повышается. Люди с диабетом 1 типа вынуждены получать инсулин извне, обычно с помощью инъекций или инсулиновых помп.Сахарный диабет II типа
Диабет 2 типа развивается, когда клетки организма становятся резистентными к инсулину, то есть перестают его правильно «узнавать» и использовать. В результате поджелудочная железа вынуждена вырабатывать всё больше и больше инсулина, пока не истощается. Этот тип диабета более распространён и обычно связан с образом жизни — неправильным питанием, недостатком физической активности, ожирением. Диабет 2 типа часто встречается у взрослых, но, к сожалению, из-за роста детского ожирения его стали диагностировать и у подростков.Гестационный сахарный диабет
Этот тип диабета развивается у женщин во время беременности, когда гормональные изменения приводят к нарушению работы инсулина. Обычно гестационный диабет проходит после родов, но такие женщины находятся в группе риска по развитию диабета 2 типа в будущем.Более редкие типы диабета:
- Моногенный диабет (MODY - Maturity-Onset Diabetes of the Young) - генетически обусловленный диабет, вызванный мутациями в различных генах. На его долю приходится до 4% всех случаев диабета.
- Диабет, связанный с муковисцидозом (кистозным фиброзом) - особая форма диабета, характерная для пациентов с этим заболеванием.
- Медикаментозный или химический диабет - возникает после трансплантации органов, при лечении ВИЧ/СПИДа или при терапии глюкокортикостероидами.
- Редкое, но излечимое заболевание - несахарный диабет, при котором организм вырабатывает чрезмерное количество мочи (полиурия). Это связано с недостаточной секрецией или восприимчивостью к антидиуретическому гормону.
Рассмотрим подробнее самые распространенные типы сахарного диабета.
Диабет I типа
Причины
Диабет 1 типа возникает из-за аутоиммунной атаки на β-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. В результате возникает абсолютный дефицит инсулина. Почему это происходит, до конца неизвестно, но считается, что причины могут быть связаны с генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды, например, вирусными инфекциями. Этот тип диабета невозможно предотвратить.Факторы риска диабета 1 типа:
- Семейный анамнез диабета 1 типа (наличие заболевания у близких родственников)
- Поражение поджелудочной железы (инфекции, опухоли, хирургические вмешательства)
- Наличие аутоантител
- Физический стресс (болезни, операции)
- Вирусные заболевания
Симптомы диабета 1 типа:
- Сильная жажда
- Частое мочеиспускание
- Постоянное чувство усталости
- Потеря веса без видимых причин
- Раздражительность
- Помутнение зрения
Эти симптомы могут возникнуть внезапно - в течение нескольких дней или недель с момента манифестации заболевания. Иногда они свидетельствуют о развитии опасного для жизни состояния - диабетического кетоацидоза, требующего неотложной помощи. Признаки кетоацидоза: запах ацетона изо рта, сухая кожа, гиперемия, тошнота, рвота, боль в животе, затрудненное дыхание, нарушение концентрации и внимания.
Диабет II типа
Причины
Диабет 2 типа развивается, когда клетки организма становятся резистентными к инсулину, то есть перестают его правильно «узнавать» и использовать. В результате поджелудочная железа вынуждена вырабатывать всё больше и больше инсулина, пока не истощается. Этот тип диабета более распространён и обычно связан с образом жизни — неправильным питанием, недостатком физической активности, ожирением. Диабет 2 типа часто встречается у взрослых, но, к сожалению, из-за роста детского ожирения его стали диагностировать и у подростков.Факторы риска диабета 2 типа и предиабета:
- Семейный анамнез диабета 2 типа
- Принадлежность к этническим группам с повышенным риском (афроамериканцы, латиноамериканцы и др.)
- Избыточная масса тела
- Артериальная гипертензия
- Нарушения липидного обмена (низкий уровень ЛПВП, высокий триглицеридов)
- Малоподвижный образ жизни
- Наличие гестационного диабета в анамнезе
- Синдром поликистозных яичников
- Сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе
- Курение
Симптомы диабета 2 типа:
- Сильная жажда
- Частое мочеиспускание
- Чувство усталости
- Затуманенное зрение
- Онемение или покалывание в конечностях
- Медленно заживающие или незаживающие язвы
- Частые инфекции (десен, кожи, влагалища)
- Необъяснимая потеря веса
Симптомы диабета 2 типа развиваются постепенно, в течение нескольких лет, могут быть слабо выраженными, поэтому пациенты не всегда обращают на них внимание. Многие люди с диабетом 2 типа не имеют явных симптомов и несвоевременно обращаются к врачу.
Гестационный сахарный диабет
Причины
Гестационный диабет возникает у женщин без предшествующего диабета во время беременности, обусловлен инсулинорезистентностью или сниженной секрецией инсулина. Он характеризуется гипергликемией. Симптомы могут быть незначительными, но гестационный диабет повышает риск осложнений как у матери (преэклампсия, депрессия, кесарево сечение), так и у ребенка (гипогликемия, желтуха, макросомия). Кроме того, дети матерей с гестационным диабетом подвержены более высокому риску ожирения и развития диабета II типа в будущем.Факторы риска гестационного диабета:
- Семейный анамнез предиабета или диабета 2 типа
- Избыточная масса тела
- Принадлежность к этническим группам с повышенным риском
- Наличие гестационного диабета в анамнезе
- Возраст старше 25 лет
Симптомы ГСД
При гестационном диабете характерные для диабета признаки и симптомы часто отсутствуют. Основное проявление - повышенная жажда и частое мочеиспускание.Методы диагностики сахарного диабета
При диагностике сахарного диабета определяют:- Уровень гликированного (гликозилированного) гемоглобина (HbA1c): он отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца
- Тест на толерантность к глюкозе: определяется уровень глюкозы венозной плазмы натощак, а затем через 2 часа после приема раствора глюкозы
- Аутоантитела к антигенам бета-клеток поджелудочной железы: они являются маркерами аутоиммунного поражения β-клеток, продуцирующих инсулин
- Анализ мочи: определяется наличие глюкозы и кетоновых тел (ацетона)
- Уровень С-пептида в крови: это маркер остаточной секреции инсулина поджелудочной железой
Комплексное исследование этих показателей позволяет поставить точный диагноз сахарного диабета, определить его тип и оценить состояние углеводного обмена.
Принципы лечения сахарного диабета
Лечением пациентов с сахарным диабетом занимаются эндокринологи. Пациенту с выявленным диабетом могут потребоваться консультации других врачей-специалистов, таких как офтальмолог, кардиолог, уролог, нефролог, психотерапевт и другие, в зависимости от имеющихся или возможных осложнений.Лечение сахарного диабета включает мониторинг уровня глюкозы в крови, инсулинотерапию и прием сахароснижающих препаратов, а также коррекцию образа жизни - правильное питание, поддержание нормального веса и регулярные физические нагрузки.
Лечение диабета 1 типа
Основной метод лечения диабета 1 типа — это регулярное введение инсулина. Пациентам необходимо тщательно следить за уровнем сахара в крови, чтобы корректировать дозы инсулина. Важно соблюдать сбалансированную диету и поддерживать физическую активность, что помогает контролировать уровень глюкозы.Лечение диабета 2 типа
Лечение диабета 2 типа начинается с изменений образа жизни: коррекция питания, физическая активность и контроль веса. Если эти меры не дают должного эффекта, назначаются препараты, которые снижают уровень сахара в крови, такие как метформин. В некоторых случаях может потребоваться инсулин.При выявлении предиабета очень важно придерживаться здорового образа жизни - снижение массы тела всего на 7% и регулярные физические упражнения (не менее 150 минут в неделю) могут помочь предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа. Пациентам с высоким риском перехода предиабета в диабет, а также при наличии сопутствующих хронических заболеваний, могут быть назначены сахароснижающие, гиполипидемические или антигипертензивные препараты.
Лечение гестационного диабета
Лечение включает изменения в рационе и увеличение физической активности. Если этих мер недостаточно для контроля уровня сахара в крови, врач может назначить инсулин.Заключение
Сахарный диабет — это серьёзное заболевание, но при правильном подходе его можно успешно контролировать. Важно вовремя диагностировать болезнь, следить за уровнем сахара в крови и соблюдать рекомендации врача. Помните, что активный образ жизни, правильное питание и регулярные медицинские осмотры помогут минимизировать риски и вести полноценную жизнь с диабетом.Будьте внимательны к своему здоровью и следите за его показателями — это лучшая профилактика!