Мы проведем этот день с врачом отделения абдоминальной онкологии «Коммунарки», к.м.н. Арташесом Арамовичем Акопяном. Он расскажет о здоровье кишечника, признаках, которые должны насторожить, и о том, как необходимо действовать.
Акопян Арташес Арамович
Врач-онколог
Кандидат медицинских наук
Полип толстой кишки
Полип толстой кишки — это небольшое образование, которое возникает на внутренней стенке толстой кишки. Полипы могут иметь различную форму и размер, они часто безболезненны и не вызывают симптомов.Чем опасны полипы толстой кишки?
В большинстве случаев злокачественные опухоли растут из полипов толстой кишки, поэтому ранняя диагностика полипов существенно снижает риск развития в дальнейшем злокачественной опухоли.Как выявить проблему вовремя?
- Диспансеризация. Даже если вас ничего не беспокоит, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры – диспансеризация включает в себя анализ кала на скрытую кровь.
- Колоноскопия. При наличии жалоб необходимо пройти эндоскопическое исследование кишечника, или колоноскопию.
Кто входит в группу риска по онкологии толстой кишки?
В группе риска люди, у которых ранее выявляли полипы толстой кишки, люди с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, такие как болезнь Крона, язвенный колит, люди с ожирением и злоупотребляющие алкоголем. Быть начеку следует и тем, у кого ранее уже выявлялись опухолевые заболевания не только толстой кишки, но и желудка, молочной железы, предстательной железы, кожи.Также в группу риска входят пациенты, ближайшие родственники которых — мамы, папы, братья, сестры - болели ранее злокачественными новообразованиями.
Рак толстой кишки
Распространенность рака толстой кишки сейчас высока. Что особенно неприятно - нередко опухоли толстой кишки выявляются в запущенной стадии, когда люди слишком поздно обращаются за медицинской помощью. Если болезнь обнаружена на поздних стадиях, вероятность успеха от лечения существенно снижается.Можно ли рассчитывать на успешное лечение?
Достижение наилучших результатов ожидается, если лечение проводят на 1-2 стадии.Какие симптомы могут быть при опухолях толстой кишки?
Чаще всего пациенты рассказывают, что поводом к колоноскопии становится анемия, выявленная случайно при диспансерном анализе крови, кровянистые выделения из прямой кишки во время стула, непрекращающиеся боли в животе. В ряде случаев пациенты приезжают в стационар экстренно с картиной кишечной непроходимости. Важно помнить, что минимум в ⅓ случаев опухоль растет бессимптомно и проявляет она себя уже осложнениями.Для опухоли толстой кишки характерны 4 формы, или разновидности:
- Токсико-анемическая. У пациентов имеется повышенная слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита — то есть типичные признаки интоксикации.
- Энтероколитическая. Чередуются запоры и жидкий стул.
- Диспепсическая. Наблюдаются функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта: отрыжка, вздутие живота, периодические боли в животе.
- Обтурационная. Развивается кишечная непроходимость.
ВАЖНО: если все эти симптомы имеются уже длительное время, есть вероятность того, что болезнь перешла в поздние стадии. Вот почему обследоваться и проверяться необходимо сразу при появлении этих симптомов.
Что должно насторожить:
- внезапно появившиеся длительные запоры по несколько недель
- длительное повышенное газообразование, которого раньше не было
- появление слизи в кале
- чувство неполного опорожнения кишечника
- ощущение инородного тела в области прямой кишки
- наличие крови в кале
Будьте внимательны к себе. Если у вас есть постоянные жалобы, связанные с состоянием кишечника, запишитесь на прием к врачу поликлиники, чтобы получить направление на обследования.
Как часто следует проводить обследование кишечника?
Если вам скоро 50, вы здоровы, у вас никогда не было жалоб на здоровье ЖКТ, все же стоит запланировать первую гастро- и колоноскопию. По ее результатам вам дадут рекомендацию, как часто выполнять это исследование. Если вы в группе риска, то колоноскопию следует ежегодно делать с 40 лет. О группах риска мы рассказывали в предыдущей публикации (ссылка).Почему при наличии рисков делать гастро- и колоноскопию нужно каждый год?
Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия) – это единственный возможный способ профилактики опухолей толстой кишки и диагностики злокачественной опухоли на ранней стадии, когда ее еще можно удалить без полостной операции.Гастро- и колоноскопия – это больно и страшно?
Сейчас это исследование часто выполняется под внутривенной седацией (во сне). Но и без седации на современном оборудовании и при правильной подготовке исследование доставляет минимум неудобств. Ежегодная колоноскопия гарантирует раннюю диагностику опухолей ободочной кишки.Насколько безопасно проведение колоноскопии?
Все колоноскопы перед применением проходят двойную стерилизацию, так что никаких рисков инфицирования быть не может. Методика осмотра всех отделов толстой кишки стандартизована и регламентирована клиническими рекомендациями.Можно ли как-то еще обследовать толстую кишку?
Спектр современных методов диагностики болезней толстой кишки очень широк: МРТ, КТ, виртуальная КТ-колонография. Однако все эти методы вспомогательные, они необходимы врачу для проведения дифференциального диагноза либо для уточнения стадии заболевания.Колоноскопия – самое информативное исследование. Вероятность диагностической ошибки минимальна, к тому же есть возможность сразу выполнить биопсию подозрительного участка, что невозможно при лучевых неинвазивных методах исследования.
Боюсь, что при обследовании кишечника что-нибудь найдут!
Многие пациенты избегают обследований, потому что боятся неожиданных находок, которые осложнят жизнь.Начнем с реального случая из жизни. 54-летняя женщина берет у терапевта направление на колоноскопию, но не потому что у неё самой есть жалобы, а потому что у ее мамы незадолго до того диагностировали колоректальный рак. Во время процедуры врач обнаруживает в толстом кишечнике тубулярно-ворсинчатый полип длиной около 4 см. Гистологическое исследование показало: новообразование доброкачественное. Его нужно будет удалить эндоскопическим методом, и проблем больше не будет. Однако такие полипы имеют риск озлокачествления, и хорошо, что пациентка вовремя обратилась к врачу.
Что делать, если при колоноскопии обнаружили злокачественную опухоль?
Немедленно обратиться к онкологу. Направление к специалисту дает врач поликлиники – терапевт, хирург, колопроктолог.Онкологическая помощь в Российской Федерации строго регламентирована приказами. Решение о лечебной тактике онкологического пациента никогда не принимается каким-либо одним врачом, тактика определяется только на консилиуме онкологов, и к каждому виду злокачественных опухолей, коих великое множество, применяется индивидуализированный подход.
Самое главное - не поддаваться панике, помнить, что лечение онкологического больного должно проводится только в специализированных онкологических учреждениях, обладающих всеми необходимыми диагностическими и лечебными возможностями для лечения опухолей, и своевременно выполнять все рекомендации своего врача. Тогда вероятность успешного результата будет значительно выше.