Баланопостит

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, чаще всего вызванное бактериальной инфекцией. В подавляющем большинстве случаев возбудителем выступает кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, условно-патогенная флора (золотистый стафилококк или энтерококк), грибы и простейшие микроорганизмы. Воспаление затрагивает почечную ткань, лоханки и чашечки как одной, так и обеих почек.

Возбудители могут попадать в них через кровь, лимфу или восходящим путём из мочевого пузыря. В почки новорожденных микроорганизмы зачастую могут проникать из костей и различных органов, после перенесенных малышом отита, пневмонии или иных инфекционных заболеваний.

Заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте до 5–6 лет. Это связано с особенностями строения и работы мочевыделительной системы в раннем возрасте. Кроме того, девочки более подвержены пиелонефриту — у мальчиков этот диагноз ставится примерно в три раза реже.

Симптомы

• Повышение температуры тела (часто до 38-40°C), озноб.
• Слабость, вялость, снижение аппетита, иногда тошнота и рвота.
• Боли (иногда приступообразные) в поясничной области, чаще с одной стороны.
• Нарушения мочеиспускания (учащённое, болезненное, изменение цвета или запаха мочи).

Течение заболевания у младенцев

У младенцев пиелонефрит может проявляться неспецифическими и зачастую стёртыми симптомами, что затрудняет своевременную диагностику. Наиболее характерными проявлениями будут:

• Резкое повышение температуры тела без видимых причин (нет насморка, кашля, покраснения горла).
• Вялость, отказ от еды или груди, недостаточный набор веса.
• Срыгивания, рвота, понос.
• Изменение режима мочеиспускания: либо очень частое, либо редкое мочеиспускание, беспокойство или крик при мочеиспускании.
• Моча может быть мутной, с резким запахом, иногда с примесью крови.

Как правило, боли в пояснице у младенцев встречаются редко, чаще отмечаются боли в животе или общее беспокойство. В этом случае крайне важно провести комплексную диагностику, которая поможет отличить почечную инфекцию от кишечной.

Классификация

Выделяют острый и хронический пиелонефрит.

• Острый пиелонефрит: развивается быстро, с выраженной интоксикацией и болевым синдромом. При отсутствии лечения может привести к серьёзным осложнениям.
• Хронический пиелонефрит: часто является результатом недолеченного острого процесса. Он характеризуется периодическими обострениями и может привести к постепенному снижению функции почек. В этой форме наблюдаются периоды ремиссий, когда дети не испытывают никаких симптомов, и обострений, при которых появляются боли в области спины, дискомфорт в животе, повышается температура.

Факторы риска

Развитию и прогрессированию пиелонефрита способствуют:

• Врождённые аномалии строения мочевыделительной системы, способствующие застою мочи.
• Нарушения регулярного полноценного оттока мочи, вследствие мочекаменной болезни.
• Сахарный диабет.
• Перенесённые инфекционные заболевания.
• Частые инфекции мочевыводящих путей (циститы, уретриты) из-за несоблюдения личной гигиены.

Диагностика

• Лабораторная: Для постановки диагноза проводят клинический анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, развернутый общий и биохимический анализы крови.
• Инструментальная: УЗИ почек, по показаниям — рентгенологические исследования или доплерографию кровотока в почках.